|
18 Eylül 2009 CUMA |
Resmî Gazete |
Sayı : 27353 |
Sosyal Güvenlik
Kurumundan:
2008
YILI SOSYAL SİGORTALAR KURUMU SAĞLIK
UYGULAMA
TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR
TEBLİĞ
MADDE 1
–
29/9/2008
tarihli ve 27012 sayılı birinci mükerrer
Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe
giren “2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu
Sağlık Uygulama Tebliği” nin (SUT)
“Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi
muayenesi katılım payı” başlıklı (6.1)
numaralı maddesi aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
“Sağlık
hizmeti sunucularında yapılan hekim ve
diş hekimi muayenesi nedeniyle
uygulanacak katılım payı tutarları
aşağıda belirtilmiştir.
Birinci
basamak sağlık kuruluşları ve aile
hekimliği muayenelerinde
2 TL
İkinci ve
üçüncü basamak resmi sağlık
kurumlarında
8 TL,
Özel sağlık
kurumlarında
15 TL,
Ancak
sağlık hizmeti sunucularında yapılan
muayene sonrasında kişilerin muayeneye
ilişkin reçete ile eczanelere müracaat
etmemesi durumunda, birinci basamak
sağlık kuruluşları ile aile hekimliği
muayenelerinde katılım payı alınmaz,
ikinci ve üçüncü basamak resmi sağlık
kurumları ile özel sağlık kurumlarındaki
muayenelerde ise 3 TL indirim yapılır.
Katılım payının tahsiline ilişkin
düzenlemeler (6.6.1) numaralı maddede
açıklanmıştır.
MADDE 2-
Aynı Tebliğin “Ayakta tedavide hekim ve
diş hekimi muayenesi katılım payı”
başlıklı (6.6.1) numaralı maddesi
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
Birinci
basamak sağlık kuruluşları ve aile
hekimliği muayenelerine ilişkin 2 TL
tutarındaki katılım payı, kişilerin
muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere
müracaat aşamasında eczaneden tahsil
edilir.
İkinci ve
üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti
sunucularında yapılan muayeneler için 8
TL öngörülen katılım payının;
a) Kurumdan
gelir ve aylık alanlar ile bakmakla
yükümlü oldukları kişiler için 5 TL
tutarındaki kısmı gelir ve
aylıklarından, 3TL lik tutar ise
kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile
eczanelere müracaat aşamasında eczaneden
tahsil edilir.
b) Diğer
kişiler için ise 8 TL katılım payı
tutarı eczanelerden tahsil edilir.
Kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile
eczanelere müracaat etmemesi durumunda
katılım payı tutarının hesaplanmasında
(6.1) numaralı maddenin ikinci
fıkrasında sayılan indirim uygulanır. Bu
durumda muayeneye ilişkin 5 TL
tutarındaki katılım payı, kişinin reçete
ile ilk eczaneye müracaatında tahsil
edilecektir.
Özel sağlık
hizmeti sunucularında yapılan muayeneler
için 15 TL öngörülen katılım payının;
a) Kurumdan
gelir ve aylık alanlar ile bakmakla
yükümlü oldukları kişiler için 12 TL
tutarındaki kısmı gelir ve
aylıklarından, 3TL lik tutar ise
kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile
eczanelere müracaat aşamasında eczaneden
tahsil edilir.
b) Diğer
kişiler için ise 12 TL katılım payı
tutarı sağlık hizmeti sunucusu
tarafından, 3TL lik tutar ise kişilerin
muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere
müracaat aşamasında eczaneden tahsil
edilir.
İstisnai
durumlar nedeniyle Kurum bilgi işlem
sisteminden hasta takip numarası/
provizyon alınamamasına rağmen gerekli
sağlık yardımları sağlanan, (3.3)
numaralı maddenin ikinci fıkrasının (a),
(b) ve (c) bentlerinde belirtilen
kişilerden muayene katılım payı tahsil
edilmesi gerekenler için muayenenin
yapıldığı sağlık kurumlarınca kişilerden
tahsil edilir.
MADDE 3
-
SUT’un (14) numaralı maddesinde aşağıda
belirtilen düzenlemeler yapılmıştır.
14.1.
Uygulanacak indirim oranları” başlıklı
maddesine ikinci fıkrasından sonra
gelmek üzere aşağıdaki fıkralar üçüncü,
dördüncü ve beşinci fıkralar olarak
eklenmiştir.
“20 yıllık
olarak belirlenmiş ilaçlardan eşdeğer
grubu olanların perakende satış fiyatı
10.00 TL’nin üzerinde olan ilaçlar
referans fiyat alana kadar %24 (baz
iskonto %11+%13 birlikte) iskonto
uygulanacaktır.”
“Sağlık
Bakanlığınca belirlenen jeneriği olmayan
orijinal ilaçlar için iskonto %24 (baz
iskonto %11+%13 birlikte) olarak
uygulanacaktır.”
“
Mahsuplaşma nedeniyle mevcut iskontosu
%11’in altında olan ilaçlarda ilave %13
iskonto için mahsuplaşma yapılmaz.
Mevcut iskontosu %24’ün üzerinde olan
ilaçlar için ilave %13 iskonto
uygulanmayacaktır”.
MADDE 4-
SUT eki “Fiyatlandırılmış Tıbbi Sarf
Malzemeleri Listesi” nde (EK-5/A) birim
fiyat değişikliği yapılan kodlar ve
belirlenen fiyatlar, bu Tebliğ eki (1)
numaralı listede belirtildiği şekilde
yeniden düzenlenmiştir.
MADDE 5–
SUT eki “Yurt Dışı İlaç Fiyat
Listesi”nde (EK-2/G) fiyat değişikliği
yapılan ilaçlar, bu Tebliğ eki (2)
numaralı listede belirtildiği şekilde
yeniden düzenlenmiştir.
MADDE 6-
SUT eki “Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi”ne
(EK-2/G) eklenen ilaçlar, bu Tebliğ eki
(3) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 7
–
Bu
Tebliğin;
a) (1), ve
(2) numaralı maddeleri 01/10/2009
tarihinde,
b) (3)
numaralı maddesi bu tebliğin yayımı
tarihinden 45 gün sonra,
c) (4), (5)
ve (6) numaralı maddeleri 14/09/2009
tarihinden itibaren geçerli olmak üzere
yayımı tarihinde yürürlüğe girer
MADDE 8 –
Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanı yürütür.
EKLER
|
