|
|
|
| |
Trafik kazasında tedavi masrafını
kim ödeyecek?
> F. Cb / BURSA
1995 model aracımla şehir içinde gezerken bir kişiye
çarptım ve adam yaralandı. Trafik polisleri kaza
mahallinde tutanak tuttu ve benim hatalı olduğum tespit
edildi. Çarptığım kişiyi özel bir hastaneye
kaldırmışlar. Ayağı kırılmış ve platin takmışlar. 3 ay
sonra SGK bana 4.700 TL tedavi giderini ödemem için
tebligat gönderdi. Danıştığım bir avukat bu parayı
ödemek zorunda olmadığımı belirtti. Parayı ödeyecek
gücüm yok. Ne yapmalıyım?
CEVAP: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık
Sigortası Kanunu, sigortalıları iş kazaları, meslek
hastalıkları ve hastalık risklerine karşı koruma altına
aldığı gibi, sigortalıya kasten ya da kaza sonucu zarar
veren kişilere Kurumun yaptığı masrafları daha sonra
rücu etmektedir. Daha açık bir ifade ile sigortalıyı
yaralayan kişi, bu sigortalı için Kurum tarafından
yapılan sağlık masrafını SGK’ya (Sosyal Güvenlik Kurumu)
ödemekle yükümlü tutulmuştur. Ancak bahsetmiş olduğunuz
trafik kazalarının özel bir durumu vardır. Çünkü, bir
aracın trafiğe çıkabilmesi için 2918 sayılı Karayolları
Trafik kanunu’na göre Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası
yaptırması gerekmektedir.
Araç sahibinin yaptırdığı bu zorunlu sigorta ile
kullandığı motorlu aracın bir kimsenin ölümü,
yaralanması veya bir şeye zarar vermesine neden olması
halinde aracı kullanan kişinin sorumluluğunu sigorta
şirketi karşılamakta, bir anlamda sigorta şirketi riski
satın almaktadır. Şayet trafik kazasını yapan araç ve
sahibi tespit edilemez ise, bu durumda ortaya çıkan
masrafları “Trafik Garanti Fonu” karşılamaktadır. Bunun
gerekçesi ise yapılan her trafik sigortasında, garanti
fonuna bir miktar ödemenin de yapılmasının zorunlu
olmasıdır.
KAZAZEDEYE ÜCRETSİZ TEDAVİ
Karayolları Trafik Kanunu’nun 8’inci maddesi hükmüne
göre, üniversitelere bağlı hastaneler, diğer bütün resmi
ve özel sağlık kurum ve kuruluşları, acil olarak
kendilerine getirilen trafik kazası geçirmiş kişilere,
Sağlık Bakanlığı tarifesini uygulamak suretiyle, yapmış
oldukları sağlık masrafının tamamını sorumlu sigorta
şirketinden tahsil etmekle görevlidir. Yani sağlık
kuruluşları kazazededen herhangi bir tedavi ücreti talep
edemezler.
Şayet kişinin sosyal güvencesi varsa, masraf ilgili
Sosyal Güvenlik Kurumundan yani SGK’dan da talep
edilemez.
Bazen kazazedeye ilk müdahale yapıldıktan sonra geri
kalan tedavisi için ya kişiden tedavi masrafı
istenmekte, ya da masraflar, kişi sigortalı ise SGK’ya
fatura edilmektedir. SGK ise yapılan bu masrafları
kazaya sebebiyet veren kişilerden talep etmektedir. Bu
sağlık kuruluşları tarafından çok sık yapılan ancak
Kanuna aykırı bir uygulamadır. Oysa hem Sağlık
Bakanlığının hem de SGK’nın bu konu ile ilgili
Genelgeleri bulunmaktadır.
MASRAFLAR SİGORTA ŞİRKETİNE
Bu genelge hükümlerine göre kazaya sebep olan araç
sahibi ya da aracı kullanan kişilerin neden olduğu
zararların bu kişilerden değil de Trafik Sigortası yapan
şirketten tahsil edilmesi, şayet kazaya karışan araç
tespit edilememiş ise bu durumda da yapılan giderlerin
Trafik Garanti Fonundan talep edilmesi gerekmektedir.
Okuyucumuzun bize bahsettiği olayda geçen durum,
yukarıda anlattığımız konu ile örtüşmektedir. SGK’dan
böylesi bir sebeple ödeme daveti alan vatandaşlarımızın,
bir dilekçeye aracın Trafik Sigorta Poliçesini de
ekleyerek Kuruma itiraz etmeleri yerinde olacaktır. Bu
durumda Kurum, sigortalısına yaptığı masrafı size değil
de ilgili sigorta şirketine rücu eder.
Böylesi bürokratik işlemlerle boğuşmak istemeyen
vatandaşlarımızın daha dikkatli araç kullanmalarını,
muhakkak trafik kurallarına uymalarını ve masrafla
karşılaşmamak için araçlarının sigorta poliçelerini
yaptırmalarını tavsiye ederim.
Hepinize kazasız belasız günler dilerim.
Lütfü köksal
Türkiye/29.03.2009 |
|
|
|
|
|
|
