|
Memurlardan alınacak muayene ücretleri
SON 5 yılda en fazla değişim
sağlık alanındaki düzenlemelerde olmuştur. Değişimin en
büyük aşaması SSK hastanelerinin Sağlık Bakanlığı’na
devri ile yaşanmıştır. İzleyen dönemlerde de yapılan
değişikler baş döndürücü boyutlara ulaşmış ve
vatandaşların kafası sağlık uygulamaları noktasında
karışmıştır. Okuyucularımızdan özelikle muayene
ücretleri ile ilgili çok sayıda sorular gelmektedir.
Katılım payı tutarları
01.10.2009 tarihinden itibaren 4/1-c kapsamında
sigortalı sayılan memur ve diğer kamu görevlilerinden
1) Hekim ve diş hekimi muayenelerinde,
2) Vücut dışı protez ve ortez kullanımlarında ve
3) Yardımcı üreme yöntemi tedavilerinde,
Katılım payı alınacaktır. Belirtilen kişilerden sağlık
kurum ve kuruluşlarındaki ayakta tedavilerine ilişkin
hekim ve diş hekimi muayenelerinden;
Birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği
muayenelerinde: 2 TL
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında: 8
TL,
Özel sağlık kurumlarında: 15 TL,
Tutarında katılım payı alınacaktır.
Katılım payından 3 TL indirim yapılacak haller
KATILIM payı tutarları yukarıda belirtilen miktarlarda
olmakla birlikte ayakta tedavilerde hekim ve diş hekimi
muayeneleri sonucunda reçete düzenlenmemesi veya reçete
edilen ilaçların temini amacıyla eczanelere müracaat
edilmemesi durumunda; birinci basamak sağlık kuruluşları
ile aile hekimliği muayenelerinde katılım payı
alınmayacak, ikinci ve üçüncü basamak resmi sağlık
kurumları ile özel sağlık kurumlarındaki muayenelerde
yukarıdaki tutarlardan 3 TL indirim yapılacaktır.
4/1-c kapsamında sigortalı sayılan memur ve diğer kamu
görevlilerinin hak sahiplerinin muayene katılım payı,
kurumları tarafından çalışanların aylık ve ücretlerinden
kesilmek suretiyle tahsil edilecektir.
Katılım payı, sağlık kurum ve kuruluşlarında, 01.10.2009
tarihinden itibaren hasta sevk kağıdı düzenlenmek veya
hasta giriş kaydı yapılmak suretiyle sağlanan tedavilere
bağlı olarak düzenlenen tedavi faturaları ve reçeteler
esas alınarak hesaplanacaktır.
Katılım payı memur aylıklarından kesilecektir
BİRİNCİ basamak sağlık kuruluşlarında yapılan
muayenelerden alınacak 2 TL tutarındaki katılım payı;
muayeneye bağlı olarak anlaşmalı eczane tarafından hak
sahibine verilen ilaçlar için düzenlenen fatura ve/veya
fatura eki listelerde yer alan reçeteler esas alınarak,
hak sahibinin kurumu tarafından memurun aylığından
kesinti yapılmak suretiyle tahsil edilecektir.
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında
yapılan muayeneler için 8 TL tutarında muayene katılım
payı alınacaktır.
Muayene katılım payının 5 TL tutarındaki kısmı, sağlık
kurumları tarafından düzenlenen tedavi faturaları esas
alınarak tahsil edilecektir.
Özel sağlık kurumlarında yapılan muayeneler için 15 TL
tutarında muayene katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payının 12 TL tutarındaki kısmı, özel
sağlık kurumları tarafından düzenlenen tedavi faturaları
esas alınarak Tedavi Tebliğinde belirtilen esaslar
çerçevesinde memurun aylığından kesinti yapılmak
suretiyle tahsil edilecektir.
Muayene katılım payının 3 TL tutarındaki kısmı ise,
muayeneye bağlı olarak anlaşmalı eczane tarafından hak
sahibine verilen ilaçlar için düzenlenen fatura ve/veya
fatura eki listelerde yer alan reçeteler esas alınarak,
hak sahibinin kurumu tarafından memurun aylığından
kesinti yapılmak suretiyle tahsil edilecektir.
Vücut dışı protez ve ortezler için alınacak katılım payı
PROTEZ ve ortezler için; memurlarından %20 oranında
katılım payı alınacaktır. Katılım payı, kurum tarafından
ödemeye esas olarak alınan tutar üzerinden
hesaplanacaktır. Protez ve ortezler için alınacak
katılım payının tutarı, protez ve ortezlerin alındığı
tarihteki brüt asgari ücretin yüzde yetmişbeşini
geçemeyecektir.
Gözlük cam ve çerçevelerinin katılım payı
GÖZLÜK cam ve çerçeveleri için Tedavi Tebliğine göre
karşılanacak tutarın tamamının hak sahipleri tarafından
gözlükçü/optisyenlik müessesesine ödenmesi durumunda,
yapılan ödemeye ilişkin fatura ve gerekli diğer
belgelerin ilgili kuruma teslim edilmesi kaydıyla;
kendilerine, katılım payı mahsup edildikten sonra kalan
tutar üzerinden ödeme yapılacaktır.
Gözlük cam ve çerçevelerinin bedelinin hak sahipleri
tarafından ödenmeyerek doğrudan kamu kurumları adına
fatura düzenlenecek olması halinde ise, bunların katılım
payları gözlükçü/optisyenlik müesseseleri tarafından
tahsil edilecek ve gözlükçü/optisyenlik müesseseleri
tarafından kamu kurumları adına düzenlenecek
faturalarda, katılım payı haricinde kalan tutar esas
alınacaktır. Gözlükçü/optisyenlik müesseseleri, bu
durumda hak sahiplerinden tahsil etmiş oldukları katılım
payı tutarı için ilgililer adına fatura veya perakende
satış fişi düzenleyecekler ve tahsil ettikleri katılım
payı tutarlarını gösteren döküm listesini kurumlar adına
düzenlenecek faturalara ekleyeceklerdir.
Ağız protezlerinin katılım payının tahsili
RESMİ sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız
protezinin katılım payı, sağlık kurum ve kuruluşları
tarafından ilgililerden tahsil edilecektir. Hak
sahibinin kurumu tarafından resmi sağlık kurum ve
kuruluşlarına yapılacak ödemenin hesabında ise, resmi
sağlık kurum ve kuruluşlarının bu şekilde tahsil etmiş
oldukları katılım payı tutarı dikkate alınır ve
kendilerine katılım payı tutarı kadar eksik ödeme
yapılır.
İSA KARAKAŞ
isakarakas@gmail.com
Tercuman/08.10.2009 |
