|
Sağlıktan kimler yararlanabilir?
SSK’lı, Bağ-Kur’lu, memur
olanlar veya isteğe bağlı sigortalı olanlar 30 gün
sigortalılıktan sonra Sosyal Güvenlik Kurumu’nun
sağladığı hastane ve eczane gibi sağlık yardımlarından
faydalanma imkanını elde etmektedirler. 1 Ekim 2008
öncesinde SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı’nın farklı
uygulaması vardı.
İsteğe bağlı sigortalılarda da aynı
Çoğu kişi bir ay isteğe bağlı sigorta olduktan sonra
sağlık yardımından yararlanacağını, hastane ve
eczanelerden diğer sigortalılarla aynı şartlarla
yararlanabileceğini bilmemekte. Sadece isteğe bağlı
sigortalının kendisi değil, bakmakla yükümlü olduğu eşi,
çocukları ve anne babası da sağlık hizmetinden
yararlanabilmekte. Yani SSK’lı, Bağ-Kur’lu ya da Emekli
Sandığı’na tabi olarak çalışan bir kişinin bakmakla
yükümlü olduğu kişilere nasıl sağlık yardımı yapılıyorsa
aynı şekilde isteğe bağlı sigortalının bakmakla yükümlü
olduğu kişilere de sağlık yardımı yapılacaktır.
Bakmakla yükümlü olunan kişiler kimler?
Kanunda sağlık yardımlarından yararlanacak kişiler
olarak başka bazı gruplar da sayılmış olmakla birlikte
bakmakla yükümlü olunan kişiler şu şekilde
sıralanmaktadır;
Sigortalının kendisi,
Sigortalı olmayan veya kendi sigortalılığı nedeniyle
gelir veya aylık bağlanmamış olan;
Eşi, 18 yaşını, lise ve dengi öğrenim veya 3308 sayılı
Kanunda belirtilen aday çıraklık ve çıraklık eğitimi ile
işletmelerde meslekî eğitim görmesi halinde 20 yaşını,
yüksek öğrenim görmesi halinde 25 yaşını doldurmamış ve
evli olmayan çocukları ile yaşına bakılmaksızın bu
Kanuna göre malûl olduğu tespit edilen evli olmayan
çocukları,
Geçimi sigortalı tarafından sağlanan ana ve babalar
sağlık yardımından yararlanabileceklerdir.
Çocukların durumu
Yukarıda belirtilen 18, 20, 25 yaşını doldurmamış
çocuklar ile malül durumda olan çocukların sağlık
yardımı alabilmeleri için bekar olmaları gerekiyor. 22
yaşında üniversite öğrencisi ve evlenmiş bir kişi ya da
19 yaşında çıraklık eğitimi alan bir kişi anne baba
üzerinden sağlık yardımından yararlanamayacaktır. Yani
yaş şartı ile birlikte bekar olma şartı da sağlanmış
olması lazım.
1 Ekim 2008 öncesinde Sağlık Karnesi olan
kız çocukları
1 Ekim 2008 öncesinde anne veya babası üzerinden sağlık
yardımı alan kız çocukları evleninceye veya sigortalı
bir işe girinceye kadar anne/babası üzerinden sağlık
yardımı almaya devam edecek, evlenme veya işe girme
gibi, durumunda değişiklik olması halinde sağlıktan
yararlanma bakımından yeni yasanın şartlarına tabi
olacaklardır.
SORULARA CEVAPLAR
Soru: Benim üzerimden sağlık hizmeti alan oğlum 2009
yılında liseyi bitirdi ve Temmuz 2009’da diplomasını
aldı. 17.08.2009 tarihinde 18 yaşını doldurdu.
22.08.2009 tarihinde oğlumu göz muayenesi için bir
hastaneye götürdüğümde oğlumun sağlıktan
yararlanamayacağını söylediler. Göz işi önemli olduğu
için parasını cebimden verip muayenesini yaptırdım. Bu
arada oğlum bir üniversite kazandı. Üniversitenin kayıt
tarihleri 31.08-01.09.2009 olarak iki gün belirlenmişti.
Bu tarihlerde oğlumun üniversiteye kaydını yaptırdım.
Eylül ayı içinde göz muayenesi faturasını SGK’ya
götürdüğümde oğlumun o tarihlerde öğrenci olmadığını ve
fatura tutarının ödenemeyeceğini söylediler. Oğlum
liseyi bitirip aynı yıl üniversiteye kayıt oldu, burada
belirttiğim faturanın bana ödenmemesi doğru mudur? Keyfi
bir uygulama mıdır? Fahri Yanar,
Cevap: Fahri Bey, yürürlükte olan yasaya göre SGK’nın
yaptığı doğrudur. Oğlunuz Temmuz 2009’da lise
diplomasını almış, yani Temmuz 2009 veya öncesinde
liseden mezun olmuş, üniversiteye kayıt yaptırdığı
31.08-01.09.2009 tarihlerine kadar da öğrencilik vasfı
yoktur. Üniversiteyi kazanmış olmak öğrencilik için
yeterli olmuyor, kazanıp kayıt yaptırmayanlar da
olabilir. SGK’nın söz konusu faturayı ödememesi keyfi
bir uygulama değil, yasanın gereğidir. Muayene
ettirdiğiniz tarihte 18 yaşını doldurduğu ve öğrenci de
olmadığına göre söz konusu tutarın ödenmesi mümkün
değildir.
Soru: Eşim 29.02.1959 doğumludur. Kasım 1979 ile Nisan
1983 tarihleri arasında Emekli Sandığı’na tabi olarak 3
yıl 5 ay hizmeti var. 08.11.1995 tarihinde Bağ-Kur’a
bağlı olarak tekrar sosyal güvenlik kapsamına girdi ve
halen aktif olarak Bağ-Kur’ludur. Aşağıdaki sorularımı
cevaplandırır iseniz sevinirim.
1- 2008 yılı içinde Emekli Sandığı hizmeti ile Bağ-Kur
hizmeti birleştirildi, fakat 26.10.2009 tarihi
itibariyle sigortalı hizmeti 13 yıl 11 ay 18 gün
görülüyor, 3 yıl 5 ay Emekli Sandığı hizmeti, hizmet
süresine dahil edilmiyor mu?
2- Eşim ne zaman emekli olabilir? Saygılarımla,
Cevap: Eşinizin 3 yıl 5 ay Emekli Sandığı Hizmeti
birleştirilmiş ise Bağ-Kur ekstrenizde “Emekli Sandığı”
kısmında 1.950 gün olarak görünmesi gerekir. Görünmese
de problem değil, hizmet birleştirme işlemi aylık
bağlanırken yapılmaktadır.
08.11.1995 tarihli Bağ-Kur başlangıcına göre 26.10.2009
tarihi itibariyle sigortalı hizmeti olarak görünen 13
yıl 11 ay 18 gün sadece Bağ-Kur hizmetidir.
Bu bilgilere göre eşiniz;
Hiç prim ödemeyip Bağ-Kur’u kapatırsanız, Emekli Sandığı
hizmetiyle 15 yıllık sigortası olduğundan 54 yaşını
doldurduğu 29.02.2013’te kısmi
(yaştan) emekli, kesintisiz Bağ-Kur primi ödemeye devam
ederseniz Emekli Sandığı hizmetiyle beraber 20 yılını
doldurduğu 08.06.2012 tarihinde emekli olmaya hak
kazanır.
Ahmet ŞERİF
ahmet.serif@yahoo.com
Yeniçağ Gazetesi/01.11.2009 |
