|
Sosyal Güvenlikte elektronik takip başladı
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK),
yeni MEDULA sistemiyle, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)
ile getirilen kuralların elektronik ortamdaki takibine
1 Nisan'da (bugün) geçecek.
SGK Başkan Vekili Fatih Acar, yaptığı açıklamada,
kurumun, özel, üniversite ve devlet hastanelerince
kendine gelen faturalarla ilgili işlemleri MEDULA adı
verilen sistem üzerinden gerçekleştirdiğini söyledi.
Halen yürürlükte olan mevcut uygulamanın MEDULA V3 adı
verilen yeni versiyonunun 1 Nisan 2009'dan itibaren
işletime alınacağını bildiren Acar, yaklaşık 6 aydır
yapılan çalışmalar sonunda kurum için çok önemli bir
dönemin başlayacağını vurguladı.
''Elektronik SUT'' da denilen yeni sistemle SUT'ta
belirlenmiş kuralların elektronik anlamda takibini
gerçekleştireceklerini belirten Acar, 1 Nisandan
itibaren SUT'ta yer alan geri ödeme kurallarının online
çalışan bir sistemle kontrol edileceğini ifade etti.
Acar, yeni sistemin işleyişi ile ilgili şu bilgileri
verdi:
''SUT'ta damar yolu açılması günde bir kez
faturalanabilir, bir çocuk doğumu 9 ayda bir
gerçekleşebilir, iğne yapılması günde 3 kez
tekrarlanabilir gibi 600'e yakın kural belirlemiş
durumdayız. Daha önce sağlık hizmet sunucuları
tarafından tedavi ve işlemlerle ilgili faturalar bize
sunuluyordu. Daha sonra da doktor ve eczacı
arkadaşlarımız tek tek bu faturaları inceliyordu. Belki
aylar sonra SUT'a uygun olmayan işlemler nedeniyle
sağlık hizmet sunucularından geri ödeme istemek
durumunda kalıyorduk. 1 Nisanda uygulamaya girecek
sistemde, elektronik olarak SUT'a uygun olmayan
ödemelerin yapılmasının önüne geçilecek.
Yeni uygulamada günde bir kere damar yolu açabilecek.
İkinci bir işlem girişiminde sistem bunu uyaracak. Hasta
yatış-çıkışlarının, organ ve doku nakillerinin, doğum
sonrasında 30 gün süresince bebeğe yapılan işlemlerin,
yatan hastaya ayaktan reçete yazılıp yazılmadığının
takibi kolaylaşacak. Artık yatan hasta için yattığı süre
içinde ayaktan reçete bedelinin karşılanması gibi bir
durum olmayacak. Bir hasta A hastanesinde yatarken, aynı
tarihte başka bir hastane kendisine ayaktan bir muayene
ya da işlem için reçete yazılıyor ya da fatura
kesiliyor. Bu sistemde, artık bu tür mükerrerliklerin
olmadığı yeni bir döneme girmiş olacağız.''
Sigortalılardan mükerrer katılım payı alınmasının da
önleneceğini anlatan Acar, ayrıca yeni sistemle
''birlikte faturalandırılamama kuralı''nın hayata
geçeceğini söyledi.
Acar, ''Kurumun belirlediği bazı paketler ve bu paketler
için belirlenmiş fiyatlar var. Bazı hastaneler paket
fiyat içerisinde olmasına rağmen paket için ayrı, paket
içinde olan bir işlem için ayrı fatura kesme yoluna
gidebiliyorlar. Yeni sistemde bu da olmayacak'' dedi.
''BU KURUM HEPİMİZİN''
Fatih Acar, SGK'nın bütçesi ve kapsadığı nüfus
itibariyle Türkiye'nin en önemli kurumlarından biri
olduğunu vurguladı.
Vatandaş odaklı hizmet anlayışı ile sundukları hizmetin
kalitesini artırma çabasında olduklarını belirten Acar,
şunları kaydetti:
''Bunu yaparken suiistimal ve mükerrerlikleri en aza
indirmek hatta ortadan kaldırmak istiyoruz. Çünkü bu
kurum hepimizin. Herkesin bu bilinçle hareket etmesi
lazım. Biz de kurum olarak her türden kötüye kullanımın
önüne geçebilmek için kapasitemizi artırma yoluna
gidiyoruz.
Elektronik SUT uygulaması da bunlardan biri. Kurum
kaynaklarının en verimli şekilde kullanılabilmesi,
sunulan hizmetlerin gerçekten ihtiyaç sahiplerine
ulaşabilmesi açısından bu uygulamayı çok önemsiyoruz.
Tüm vatandaşlarımızın da bizimle aynı hassasiyeti
paylaşarak bize yardımcı olmasını istiyoruz.''
Haber 7
01.04.2009 |
